whatliveru

• Гастрит Презентация Онлайн
• Гастрит Презентация На Английском
• Гастрит Презентация Скачать
• Хронический Гастрит Презентация

В данной презентации содержится информация только о зарегистрированных в РФ показаниях. Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8). May 22, 2016 - Презентация на тему: 'Гастрит'. Полезно и познавательно.

Содержание:. ГАСТРИТЫ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ доц. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По протеканию может быть острым и хроническим. Острый гастрит: — презентация Похожие презентации Презентация на тему: » ГАСТРИТЫ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ доц. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.

По протеканию может быть острым и хроническим. Острый гастрит:» — Транскрипт: 1 ГАСТРИТЫ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ доц. 2 Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По протеканию может быть острым и хроническим.

8 Атрофический гастрит Слизистая оболочка истончена, количество желез уменьшено. Слизистая оболочка истончена, количество желез уменьшено. В собственной пластинке встечается лимфоидно-плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз. В собственной пластинке встечается лимфоидно-плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз. Характерно структурное преобразование с появой фокусов кишечной и пилорической метаплазии. Вместо кишечных валиков появляются кишечные ворсины, покрыты кишечным эпителием с многочисленными бокаловидными клетками.

Характерно структурное преобразование с появой фокусов кишечной и пилорической метаплазии. Вместо кишечных валиков появляются кишечные ворсины, покрыты кишечным эпителием с многочисленными бокаловидными клетками. Часто возникают фокусы дисплазии. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиватся рак желудка. Часто возникают фокусы дисплазии.

На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиватся рак желудка. 9 В зависимости от морфологической картины виделяют поверхностный (неатрофический) и атрофический гастрит Поверхностный гастрит: Поверхностный гастрит: Лимфоплазмоцитарный инфильтрат размещается в поверхностный отделах слизистой оболочки желудка на уровне валиков. Лимфоплазмоцитарный инфильтрат размещается в поверхностный отделах слизистой оболочки желудка на уровне валиков. Прогноз благоприятный. В отдельных случаях может переходить в атрофический гастрит Прогноз благоприятный.

В отдельных случаях может переходить в атрофический гастрит 10 Болезнь Менетрие Гипертрофический гастрит Гипертрофический гастрит 11 Язвенная болезнь Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или 12п.к. Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или 12п.к. 12 Патогенез язвенной болезни Гипертонус блуждающего нерва с повышением активности кислотно- пептического фактора Гипертонус блуждающего нерва с повышением активности кислотно- пептического фактора Нарушение моторики желудка и 12-п.к. Нарушение моторики желудка и 12-п.к. Повышение активности уровня АКТГ и глюкокортикоидов Повышение активности уровня АКТГ и глюкокортикоидов Значительное преобладание кислотно- пептического фактора агрессии над факторами защиты слизистой оболочки Значительное преобладание кислотно- пептического фактора агрессии над факторами защиты слизистой оболочки 13 Морфогенез хронической язвы В ходе формирования хроническая язва проходит стадии эрозии ит острой язвы. В ходе формирования хроническая язва проходит стадии эрозии ит острой язвы.

Эрозия – это поверхностный дефект, который возникает в результате некроза слизистой оболочки. Эрозия – это поверхностный дефект, который возникает в результате некроза слизистой оболочки. Острая язва — це более глубокий дефект, который захватывает не только слизистую оболочку, но и другие оболонки стенки желудка.Имеет неправильную округло- овальную форму и мягкие края. Острая язва — це более глубокий дефект, который захватывает не только слизистую оболочку, но и другие оболонки стенки желудка.Имеет неправильную округло- овальную форму и мягкие края.

14 Морфология хронической язвы В желудке чаще локализируется по малой кривизне, в 12п.к.- в луковице по задней стенке. В желудке чаще локализируется по малой кривизне, в 12п.к.- в луковице по задней стенке. Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывая слизистую и мышечную оболочки.

Гастрит Презентация Онлайн

Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывая слизистую и мышечную оболочки. Краяя язвы плотные. Проксимальный край поднят и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный пологий — имеет вид террасы. Краяя язвы плотные. Проксимальный край поднят и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный пологий — имеет вид террасы.

15 Микроскопическая картина зависит от стадии язвенной болезни В стадии ремиссии в дне язвы встречается рубцовая ткань, которая вытесняет мышечный шар одинокими склерозированными и облитерированными сосудами. В стадии ремиссии в дне язвы встречается рубцовая ткань, которая вытесняет мышечный шар одинокими склерозированными и облитерированными сосудами. В стадии обострения в дне язвы четко различают 4 шара: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в которой выяляются склерозированные сосуды. В стадии обострения в дне язвы четко различают 4 шара: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в которой выяляются склерозированные сосуды.

16 Осложнения язвенной болезни Язвенно-диструктивные: Язвенно-диструктивные: перфорация язвы перфорация язвы пенетрация (в поджелудочною железу, стенку толстой кишки, печень) пенетрация (в поджелудочною железу, стенку толстой кишки, печень) кровотечение кровотечение Воспалительные: Воспалительные: Гастрит, перигастрит Гастрит, перигастрит Дуоденит, перидуоденит Дуоденит, перидуоденит Язвенно-рубцовые: Язвенно-рубцовые: Стеноз входного и выходного отверстий желудка Стеноз входного и выходного отверстий желудка Стеноз и деформация луковицы 12п.к. Стеноз и деформация луковицы 12п.к. Малигнизация язвы желудка Малигнизация язвы желудка Комбинированные осложнения Комбинированные осложнения 17 Тубулярная аденома 18 К заболеваниям с повышенным риском возникновения рака желудка относят: Аденому желудка (аденоматозный полип) Аденому желудка (аденоматозный полип) Хронический атрофический гастрит Хронический атрофический гастрит Перницеозную анемию Перницеозную анемию Хроническую язву Хроническую язву Культю желудка Культю желудка К предраковым процессам желудка относится только тяжелую дисплазию эпителия. К предраковым процессам желудка относится только тяжелую дисплазию эпителия. 32 Хронічний апендицит Розвивається після перенесеного гострого апендициту Розвивається після перенесеного гострого апендициту Характеризується склеротичними та атрофічними процесами, лімфогістіоцитарною інфільтрацією Характеризується склеротичними та атрофічними процесами, лімфогістіоцитарною інфільтрацією 33 Лейоміома шлунка Лейоміома шлунка 34 Поліпи товстого кишечника при виразковому коліті Поліпи товстого кишечника при виразковому коліті Источник: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доцент кафедры факультетской терапии В.В. Дубов Доцент кафедры факультетской терапии В.В. — презентация Презентация на тему: » Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Доцент кафедры факультетской терапии В.В. Дубов Доцент кафедры факультетской терапии В.В. Дубов.» — Транскрипт: 1 Язвенная болезнь желудка ии двенадцатиперстной кишки Доцент кафедры факультетской терапии В.В.

Дубов Доцент кафедры факультетской терапии В.В. Дубов 2 Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), проникающего – в отличие от поверхностных повреждений слизистой оболочки (эрозий) – в подслизистый слой.

5 В зависимости от локализации выделяют: язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала); язвы ДПК (луковицы и постбульбарного отдела); сочетанные язвы желудка и ДПК. 6 В зависимости от размеров язвенного дефекта выделяют: язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров; язвы средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров; большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы; гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

По числу язвенных поражений различают: одиночные язвы; множественные язвы. 7 Отмечается стадия течения заболевания: обострения; рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца); ремиссии; наличие рубцово-язвенной деформации желудка и ДПК. 8 Осложнения ЯБ Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация полого органа Рубцовый стеноз Пенетрация Малигнизация 9 Этиология язвенной болезни К настоящему времени доказаны следующие основные причины язвенной болезни, для каждой из которых определены и изучены патофизиологические механизмы ее развития: избыточная продукция НСI; местная инфекция бактериями H. Pylori; прием НПВП; другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс).

10 Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки Патогенез язвенной болезни 13 Генетическая предрасположенность: Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи Нарушение нейроэндокринной регуляции: Усиление вагусного влияния Гиперплазия и гиперфункция G-,ECL- клеток, продуцирующих гастрин и гистамин Избыточная продукция HCl 14 Helicobacterpylori Helicobacter pylori. Pylori – нет язвы Warren & Marshall, 1983 16 Инфекция H. Pylori Более 70% взрослого населения и 40% детей в России инфицировано H.pylori С инфекцией H.pylori связаны: 92% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 70% случаев язвенной болезни желудка более 50% случаев рака желудка Российская гастроэнтерологическая ассоциация Российская группа по изучению H.pylori 17 Helicobacter pylori: ведущий этиологический фактор ЯБ желудка и ДПК Marshall 1994 Язва ДПК Язва желудка H. Pylori НПВС Синдром Золлингера-Эллисона Другое 5% 92% 70% 1% 2% 25% 3% 2% 18 IL-8 Протеолитические ферменты O 2 радикалы Инфекция H. Pylori — причина острой воспалительной реакции Клетки эпителия Полиморфные клетки Наиболее патогенны: VасА-штамм НР, продуцирующий вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток.

CagA-штамм, экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином, который оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Наиболее патогенны: VасА-штамм НР, продуцирующий вакуолизирующий цитотоксин, приводящий к образованию цитоплазматических вакуолей и гибели эпителиальных клеток. CagA-штамм, экспрессирующий ген, ассоциированный с цитотоксином, который оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. 19 Антитела Моноциты и лимфоциты Хронический активный гастрит – следствие хронической воспалительной реакции на H. Pylori 20 Роль инфекции H. Pylori и соляной кислоты в патогенезе язвенной болезни Клетки эпителия Слизь Просвет желудка HClHCl 21 Облитерированный кровеносный сосуд Рубцовая соединительная ткань Грануляции Зоназаживления Язва Зона некроза, фибрин M MM SM MP 22 Клиническая картина Ведущим синдромом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка), При язвах пилорического канала и луковицы ДПК обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.

Боли проходят после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла. 23 Синдром язвенной диспепсии: отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры. Характерным симптомом является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи с чем больные могут вызывать ее искусственно. При обострении заболевания часто отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей. Следует считаться также и с возможностью бессимптомного течения язвенной болезни. По некоторым данным, частота таких случаев может достигать 30%. 24 При объективном исследовании В период обострения язвенной болезни часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки.

Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения язвенной болезни. 25 Желудочно-кишечное кровотечение Наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при желудочной локализации язв. Оно проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена).

При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов. 26 Перфорация полого органа Встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения язвенной болезни. Перфорация язвы клинически проявляется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния.

При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения прогрессирует картина разлитого перитонита. 27 Рубцовый стеноз Формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки.

Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» (симптом Василенко), иногда становится видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных, присоединяются электролитные нарушения.

28 Пенетрация Это проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и др. При пенетрации язвы появляются упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически. 29 Малигнизация Является не таким частым осложнением язв желудка, как считалось ранее. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда оказывается простой.

Клинически иногда удается отметить изменение течения язвенной болезни с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови выявляют анемию, повышенное СОЭ. Окончательное заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.

30 Диагностика Лабораторные методы Общий анализ крови: Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.гемоглобинаэритроцитовЛейкоцитоз Анализ кала на скрытую кровь. 31 Инструментальные методы Рентгенологическое исследование. Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori. 32 Искусственное контрастирование желудка путем приема внутрь водной взвеси сульфата бария Наиболее типичными рентгенологическими признаками язвы желудка или двенадцатиперстной кишки являются: 1) симптом «ниши» (контура или рельефа слизистой) с воспалительным валиком вокруг нее; 2) конвергенция складок слизистой оболочки к нише; 3) симптом «указующего перста» (симптом де Кервена); 4) Ускоренное продвижение бариевой взвеси в области изъязвления ( симптом местной гипермобильности); 5) наличие большого количества жидкости в желудке натощак (неспецифический признак).

Гастрит Презентация На Английском

33 Схематическое изображение рентгенологических симптомов ЯБЖ Симптом ниши Конвергенция складок слизистой оболочки к нише Симптом «указывающего перста» 34 Рентгенограмма желудка больного с язвой антрального отдела Симптом «ниши» 35 Рентгенограмма желудка больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки (метод пневмографии) Симптом «ниши» 36 ФГДС позволяет: 1. Выявить язвенный дефект и описать его локализацию, размеры, характер, наличие и распространенность сопутствующего воспаления слизистой; 2. Обеспечить объективный контроль за эффективностью противоязвенного лечения, скоростью и качеством рубцевания; 3. Проводить высокоэффективное местное лечение язвы путем введения различных лекарственных веществ непосредственно в область поражения или облучения язвы низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером (эндоскопическая лазеротерапия). 37 В фазе обострения язвенной болезни Неосложненные язвы чаще имеют округлую форму. Края язвы высокие, ровные и четко очерченные. Вокруг язвы слизистая оболочка отечна и гиперемирована, имеет вид приподнятого валика, который четко отграничен от окружающей слизистой и возвышается над ней.

Гастрит Презентация Скачать

Дно язвы покрыто желтовато-серым налетом, иногда (при кровоточащей язве) геморрагическим. 38 В фазе заживления язвы Происходит уменьшение глубины и диаметра язвы. Она приобретает овальную или щелевидную форму. В дне язвы бывает заметна грануляционная ткань. Происходит также заметное уменьшение воспалительного валика, отека и гиперемии слизистой вокруг язвы. Иногда можно заметить конвергенцию складок слизистой к области локализации язвы.

Хронический Гастрит Презентация

39 В фазе рубцевания язвы На месте язвы образуется различной формы рубец. Средние сроки рубцевания от 17 до 22 дней. Чаще образуются линейные и звездчатые белесоватые рубцы с различными нарушениями рельефа слизистой оболочки. Бали на карте. При заживлении глубоких язв или при частых рецидивах болезни могут развиваться достаточно грубые деформации и стенозы.